Vitamin A Suplementasi Wanita Postpartum dan Bayi mereka di Imunisasi Alters ASI Retinol dan Bayi Vitamin A Status

Vitamin A Supplementation of Women Postpartum and of Their Infants at Immunization Alters Breast Milk Retinol and Infant Vitamin A Status¹

1. Rajiv Bahl,
2. Nita Bhandari,
3. Mohammed A. Wahed,
4. Geeta T. Kumar,
5. Maharaj K. Bhan², and
6. the WHO/CHD Immunization-Linked Vitamin A Group³

Abstract

Vitamin A supplementation of lactating mothers and of infants at the time of diphtheria-pertussis-tetanus (DPT) and oral polio vaccine (OPV) immunizations have both been suggested as measures to prevent deficiency among infants. This multicenter randomized, double-blind, placebo-controlled trial was conducted in Ghana, India and Peru to determine the effect of maternal vitamin A supplementation on breast milk retinol and of maternal and infant supplementation on infant vitamin A status. Mothers in the intervention group received 60 mg vitamin A (as retinol palmitate) at 18–42 d postpartum; their infants were given 7.5 mg three times, i.e., at 6, 10 and 14 wk of age with DPT and OPV immunizations. Mothers and infants in the comparison group received a placebo. Maternal supplementation resulted in higher breast milk retinol at 2 mo postpartum [difference in means 7.1, 95% confidence interval (CI), 3.4, 10.8 nmol/g fat] and lower proportion of mothers with breast milk retinol ≤ 28 nmol/g fat (15.2 vs. 26.6%, 95% CI of difference −16.6, −4.1%). At 6 and 9 mo, maternal supplementation did not affect breast milk retinol or the proportion of mothers with low breast milk retinol. Vitamin A supplementation of the mothers and their infants reduced the proportion of infants with serum retinol ≤ 0.7 μmol/L (30.4 vs. 37%, 95% CI of difference −13.7, 0.6%) and that with low vitamin A stores as indicated by the modified relative dose response (MRDR) > 0.06 (44.2 vs. 52.9%, 95% CI of difference −16.6, −0.9%) at 6 mo. Supplementation had no effect at 9 mo. The beneficial effect of supplementation on breast milk retinol and infants’ vitamin A status varied by site. It was greatest in India followed by Ghana and Peru. At the doses used, maternal supplementation improved breast milk retinol status at 2 mo (P < 0.001) and maternal and infant supplementation modestly increased (P = 0.03) infant vitamin A status at 6 mo of age. Additional strategies to improve vitamin A status of 6- to 9-mo-old infants must be considered.

Abstrak

      Vitamin A suplementasi ibu menyusui dan bayi pada saat difteri pertusis-tetanus (DPT) dan vaksin polio oral (OPV) imunisasi keduanya telah diusulkan sebagai langkah-langkah untuk mencegah kekurangan pada bayi. Multicenter ini acak, double-blind, placebo-controlled dilakukan di Ghana, India dan Peru untuk mengetahui pengaruh vitamin A ibu suplementasi pada ASI retinol dan suplementasi ibu dan bayi pada vitamin A bayi statusnya. Ibu-ibu di kelompok intervensi menerima 60 mg vitamin A (retinol palmitat sebagai) pada 18-42 d postpartum, bayi mereka diberi 7,5 mg tiga kali, yaitu pada 6, 10 dan 14 minggu usia dengan DPT dan OPV imunisasi. Ibu dan bayi dalam kelompok pembanding menerima plasebo. Suplementasi ibu menghasilkan susu yang lebih tinggi retinol payudara di 2 mo postpartum [selisih mean 7,1, 95% confidence interval (CI), 3,4, 10,8 nmol / g lemak] dan proporsi yang lebih rendah dari ibu dengan ASI retinol ≤ 28 nmol / g lemak ( 15,2 vs 26,6%, 95% CI perbedaan -16.6, -4.1%). Pada 6 dan 9 mo, suplemen ibu tidak mempengaruhi ASI retinol atau proporsi ibu dengan susu rendah retinol payudara. Suplementasi vitamin A dari ibu dan bayi mereka mengurangi proporsi bayi dengan serum retinol ≤ 0,7 umol / L (30,4 vs 37%, 95% CI perbedaan -13,7, 0,6%) dan bahwa dengan vitamin A rendah toko seperti yang ditunjukkan oleh respon dosis relatif dimodifikasi (MRDR)> 0,06 (44,2 vs 52,9%, 95% CI perbedaan -16.6, -0.9%) pada 6 bulan. Suplementasi tidak berpengaruh pada 9 mo. Efek menguntungkan dari suplementasi pada ASI retinol dan vitamin bayi 'Status A bervariasi oleh situs. Itu terbesar di India diikuti oleh Ghana dan Peru. Pada dosis yang digunakan, suplementasi meningkatkan ASI Status retinol pada 2 mo (P <0,001) dan suplemen ibu dan bayi sederhana meningkat (P = 0,03) vitamin A pada bayi Status 6 bulan usia. Strategi tambahan untuk meningkatkan status vitamin A dari 6 - untuk bayi 9-mo-lama harus dipertimbangkan.